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同樣是醫(yī)保報(bào)銷,為什么別人報(bào)得比我多?

發(fā)布日期:2021-01-11 瀏覽次數(shù):2340
現(xiàn)在我們都知道,醫(yī)保是可以用來(lái)報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用的,即使不能報(bào)銷全部的費(fèi)用,但是可以根據(jù)檔數(shù)來(lái)報(bào)銷,檔數(shù)低的報(bào)銷比例就會(huì)越高,相當(dāng)于減輕我們的生活負(fù)擔(dān)。很多對(duì)醫(yī)保不了解的人們來(lái)說(shuō),可能會(huì)遇到一個(gè)問(wèn)題,那就是同樣是醫(yī)保報(bào)銷,為什么別人報(bào)得比我多? 往下面看看你就知道了。
深圳社保一檔、二檔、三檔有什么區(qū)別
其實(shí)深圳社保是有三個(gè)檔數(shù)的,檔數(shù)越低越好,交的錢(qián)也相應(yīng)的也更多。那么社保一檔、二檔、三檔有什么區(qū)別呢?下面一一為您講述。
享受醫(yī)療待遇不一樣:
(1)就醫(yī)原則
一檔參保人:可以到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人:需要到門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:需要到門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
(2)普通門(mén)診待遇
一檔參保:個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過(guò)120元;社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。
(3)住院待遇
一檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
二檔參保人/三檔參保人:可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為:一級(jí)醫(yī)院:85%,二級(jí)醫(yī)院:80%,三級(jí)醫(yī)院:75%。
社保一檔和二檔的區(qū)別是:社保繳費(fèi)檔次分為:最低檔(40%)、一檔(60%)、二檔(80%)、三檔(100%)四個(gè)檔次。一檔按照上年社會(huì)平工均工資繳費(fèi)基數(shù)的60%繳納,二檔按照上年社會(huì)平工均工資繳費(fèi)基數(shù)的80%繳納。檔次交得越高以后領(lǐng)得越多。

根據(jù)上面講述的社保一檔、二檔、三檔的區(qū)別,我們可以得知社保繳納的時(shí)間越久越好,往后得到的社保費(fèi)用也就更多;現(xiàn)在你知道同樣是醫(yī)保報(bào)銷,為什么別人報(bào)得比我多?最主要的是檔次的問(wèn)題,醫(yī)療費(fèi)用繳納的越多越好,報(bào)銷的費(fèi)用也就更多。同樣的道理,養(yǎng)老金也是一樣的,多交多得,交的年限越久,退休的時(shí)候,拿的退休金就越多。

文章來(lái)源:鵬橙社保